신생아 직접빌리루빈 수치(황달)

 

 

 

 

 

신생아 황달에서 직접 빌리루빈 수치는 중요한 지표입니다. 일반적으로 직접 빌리루빈 수치가 2mg/dL 이상인 경우 병적 황달로 간주됩니다. 이는 정상적인 생리적 황달과 구별되는 중요한 기준점입니다.

직접 빌리루빈이 높은 경우는 다음과 같은 의미를 가집니다.

1) 병적 황달의 가능성: 직접 빌리루빈이 높으면 추가적인 검사가 필요할 수 있습니다.
2) 간 기능 이상: 직접 빌리루빈의 상승은 간에서 빌리루빈 대사에 문제가 있음을 시사할 수 있습니다.
3) 담즙 흐름 장애: 혈액 검사에서 담즙 흐름이 감소하거나 막힌 것으로 나타나면 의사의 우려 사항이 됩니다.

신생아 황달이 생후 2주 이상 지속되거나 직접 빌리루빈이 높은 경우, 의사는 추가적인 평가를 통해 중대한 장애 여부를 확인하게 됩니다.

 

 

 

 

 

신생아의 직접 빌리루빈 수치를 주의 깊게 모니터링하는 것이 중요합니다.

우리 아기의 경우 몸이 안좋았습니다. 역아여서 제왕절개로 낳았고, 출생 2시간여만에 빈호흡으로 긴급 전원을 가서 2주간 중환자실에서 있었습니다. 추가로 심장에도 검사가 필요한 상황이었고 초음파 검사를 생후 3개월 내에 3번이나 해야하는 상황이었습니다.

 

조리원 퇴소하고 집에 온 후 생후 50일차에 병원에 초음파 진료를 가서 얼굴이 거무접접 황달이 심한것 같다는 소견과 함께 피검사를 하게되었고 피검사 결과에서 직접 빌리루빈 수치가 2.1이 나와서 덜컥 수술을 할 수도 있다는 의사의 말에 걱정을 계속해서 해야만 했습니다. (육안으로 볼때 와이프가 애기때 피부가 건강한 피부색이어서 저희 아기도 그런줄말알았지 뭡니까.)

 

 

 

 

 

찾아보니 관련 치료받은 케이스가 많지 않았고 조기에 발견되었을 경우에는 지속적으로 추적관찰을 통해 수치가 낮아지는지 모니터링을 해야한다고 했고 빠르게 아기용 우루사? 처방으로 수치를 낮추는 방법이 있었습니다. 

계속해서 수치가 떨어지지 않을 경우 담도폐쇄증?이었던 것으로 기억하는데, 간이식 등과 같이 수술을 해야하는 상황까지 가야한다고 들었고 연세대 세브란스병원에 전문의가 있다는 것까지 상황을 준비해야했습니다. 

 

저희 아기는 우선 모유수유를 중단하고 분유만 먹이면서 호전되는지 관찰해야했습니다. 다음 진료때 다행이 황달과 관련된 전체 수치는 정상범위로 떨어졌으나 직접빌리루빈 수치가 1.9로 미미하게 떨어져서 곧바로  우루사 처방 조치를 받았고 3~4주 동안 우루사를 아침 저녁으로 먹였고 0.5이하로 떨어졌습니다.

신생아 황달의 원인은?

 

 

 

 

 

신생아 황달의 원인은 다양하며, 크게 일반적인 원인과 덜 일반적인 원인으로 나눌 수 있습니다.

일반적인 원인

1) 생리학적 황달 : 신생아의 적혈구가 빠르게 분해되어 빌리루빈 생성이 증가하고, 미성숙한 간이 빌리루빈을 충분히 처리하지 못해 발생합니다.

2) 모유 관련 황달 
    - 모유수유 황달 : 생후 첫 주에 모유 섭취가 불충분한 경우 발생합니다.
    - 모유 황달 : 모유의 특정 성분이 간의 빌리루빈 제거를 방해하여 발생합니다.

3) 적혈구 과다 분해(용혈): 
   - 면역 질환으로 인한 용혈
   - 비면역 질환 (예: G6PD 결핍, 알파-지중해 빈혈, 낫적혈구병)
4) 출산 시 외상으로 인한 혈종
5) 당뇨병 산모에서 태어난 영아의 과도한 혈액

덜 일반적인 원인

1) 감염 : 패혈증, 요로 감염, 자궁 내 감염 (예: 톡소플라스마증, 거대세포 바이러스).
2) 유전적 장애 : 낭성 섬유증, 두빈-존슨 증후군, 로토 증후군, 크리글러 나자르 증후군, 질베르 증후군.
3) 담도 폐쇄증과 같은 담관의 선천적 결손.
4) 간 대사 미숙 : 신생아의 간이 빌리루빈을 충분히 처리하지 못해 발생합니다.

신생아 황달은 대부분의 경우 생리적이며 치료 없이 호전되지만, 일부 심각한 원인들은 조기 진단과 적절한 치료가 필요합니다.

신생아 황달 진단 방법은?

 

 

 

 

 

신생아 황달의 진단 방법에는 여러 가지가 있습니다:

1) 육안 관찰: 의사가 신생아의 피부와 눈의 흰자위 색을 확인합니다. 황달이 체내로 얼마나 진행되었는지 평가할 수 있습니다.

2) 빌리루빈 수치 측정
   - 혈액 검사: 가장 정확한 방법으로, 총 빌리루빈과 직접 빌리루빈 수치를 측정합니다.
   - 경피적 빌리루빈 측정: 피부에 센서를 부착하여 비침습적으로 빌리루빈 수치를 측정합니다.

3) 추가 혈액 검사 : 병적 황달이 의심될 경우 다음과 같은 검사를 실시합니다.
   - 혈구 용적 검사
   - 망상 적혈구 수 측정
   - 직접 쿰스 검사
   - 혈액형과 Rh 인자 검사

4) 신체 검사 : 의사가 감염, 부상, 갑상선 질환 또는 뇌하수체 문제의 징후를 찾습니다.

5) 병력 조사: 의사는 황달의 시작 시간, 지속 기간, 수유 상태, 대변 색 등에 대해 질문합니다.

이러한 진단 방법들을 통해 의사는 생리적 황달인지 병적 황달인지를 구별하고, 필요한 경우 적절한 치료 계획을 세울 수 있습니다.

신생아 황달 치료 방법은?

 

 

 

 

신생아 황달의 치료 방법은 다음과 같습니다:

1. 수유 빈도 증가 : 생리학적 황달과 모유수유 황달의 경우, 수유 빈도를 늘리면 황달을 예방하거나 감소시킬 수 있습니다.

2. 광선요법 (빌리라이트)
   - 특수 광선(주로 푸른빛)을 사용하여 빌리루빈을 소변으로 배설될 수 있는 형태로 변환합니다.
   - 신생아의 피부를 최대한 노출시키고, 보통 2일에서 1주일 동안 지속합니다.
   - 눈 보호를 위해 안대를 착용시킵니다.

3. 교환 수혈: 빌리루빈 수치가 매우 높고 광선요법이 충분히 효과적이지 않을 때 사용됩니다. 신생아의 혈액을 점진적으로 헌혈액으로 교체하는 방법입니다.

4. 모유수유 일시 중단: 모유 황달의 경우, 1-2일 동안 모유수유를 중단하고 분유로 대체할 수 있습니다. 이 기간 동안 산모는 모유 생산을 유지하기 위해 규칙적으로 유축을 해야 합니다.

5. 수분 공급: 모유수유 중인 영아가 탈수 상태인 경우, 추가적인 수분 공급이 필요할 수 있습니다.

대부분의 신생아 황달은 일시적이며 자연스럽게 호전되지만, 심각한 경우 적절한 치료가 필요합니다. 황달이 의심되면 즉시 의사와 상담하는 것이 중요합니다.

 

 

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